Bullying escolar: associação com possível bruxismo do sono e fatores desencadeantes / School bullying: association with possible sleep bruxism and triggering/precipitant factors

Bullying é um comportamento agressivo que gera consequências emocionais. Indivíduos vulneráveis estão sujeitos a sofrer esta agressão. Bruxismo do sono (BS) é uma atividade muscular mastigatória que está associado a fatores psicossociais. O objetivo do artigo 1 (n=431) foi analisar a associação de possível BS com bullying escolar. O objetivo do artigo 2 (n=425) foi identificar a associação entre fatores desencadeantes de bullying e indivíduos envolvidos em bullying como vítimas e vítimas-intimidadores. O objetivo do artigo 3 foi analisar a acurácia da resposta dada pelos responsáveis em um questionário acerca do BS comparado ao diário do sono. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Humanos da Universidade Federal de Minas Gerais (protocolo 82839718.4.0000.5149). Participaram da pesquisa escolares com idade entre 8 a 11 anos, matriculados em escolas públicas e privadas de Lavras, e seus responsáveis. Os responsáveis responderam a um questionário, desenvolvido para a pesquisa, com duas perguntas sobre a ocorrência do BS (ranger de dentes [RD]) nos escolares, dados sociodemográficos e um diário do sono de sete dias. Os escolares responderam um questionário, desenvolvido para a pesquisa, sobre dentes, cabelo, cor da pele, altura, peso, boca, nariz e outras características que podem interferir no relacionamento com os pares na escola; e preencheram a versão brasileira do Olweus Bully/Victim Questionnaire. A análise estatística do artigo 1, 2 e 3 incluiu análises descritivas. A regressão de Poisson (RR:Razão das Taxas) foi utilizada no artigo 1 e a regressão Logística Multinomial (OR) no artigo 2 (p≤0,05). No artigo 3 os resultados foram fornecidos com curva ROC e medição de acurácia (área sob a curva ­ AUC). Como resultado para o artigo 1 verificou-se que a frequência de RD entre os escolares vítimas-intimidadores foi 1,57 maior (RR=1,57; IC95%=1,04­2,36; p= 0,030). A frequência de RD entre os escolares que relataram acordar cansados pela manhã pelo menos uma vez por semana foi 1,33 vezes maior (RR=1,33; IC95%=1,00­1,78; p=0,050) e a frequência de RD entre escolares cuja renda familiar mensal é igual ou inferior a um salário mínimo apresentou 1,49 vezes maior (RR=1,49, IC95%=1,04-2,13, p=0,027). No artigo 2 observou-se que escolares vítimas-intimidadores eram mais propensos a serem de escola pública (OR=5,43, IC95%=1,14-25,91; p=0,034) e os escolares vítimas de bullying eram mais propensos a relatarem outras características individuais, como uso de óculos (OR=3,31; IC95%=1,14-9,57; p=0,027) e características dos dentes (OR=3,80; IC95%=1,38-10,41; p=0,010) como fatores que atrapalham seu convívio com os colegas. No artigo 3 verificou-se que a comparação do questionário com o diário do sono, para diagnóstico de BS, demonstrou uma AUC de 87,6% (IC95%=83,2% - 92,1%). Conclui-se que estar envolvido em comportamentos de bullying na escola, cansaço do escolar ao acordar e baixa renda familiar estão associados ao possível BS entre escolares. Os achados mostraram, também, que dentes e outras características individuais estão associados à ser vítima de bullying e estar envolvido em bullying como vítima-intimidador está associado com o tipo de escola. O questionário de diagnóstico de BS mostrou uma acurácia relevante quando comparado ao diário do sono de 7 dias.

Bullying is an aggressive behavior that generates emotional consequences. Vulnerable individuals are more likely to suffer this aggression. Sleep bruxism is a masticatory muscle activity that is associated with psychosocial factors. The objective of article 1 (n=431) was to analyze the association of possible sleep bruxism (SB) with school bullying. The objective of article 2 (n=425) was to identify the association between triggering factors of bullying and individuals involved in bullying as victims and bully-victims. The objective of article 3 was to analyze the accuracy of the response given by guardians in a questionnaire about sleep bruxism (SB) compared to the sleep diary. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais under protocol number CAAE 82839718.4.0000.5149. Schoolchildren aged between 8 and 11 years old, enrolled in public and private schools in Lavras, and their guardians participated in the research. Guardians answered a questionnaire, developed for research, about the occurrence of SB (gnashing teeth [GT]) in schoolchildren, sociodemographic data, and a seven- day sleep diary. The schoolchildren answered a questionnaire, developed for research, about teeth, hair, skin color, height, weight, mouth, nose, and other factors that can interfere with peer relationships at school. They completed the Brazilian version of the Olweus Bully/Victim Questionnaire. Statistical analysis of articles 1, 2 and 3 included descriptive analyses. Poisson regression (RR-Rate Ratio) was used in article 1 and Multinomial Logistic (OR) regression in article 2 (p≤0.05). In article 3 the results were provided with a ROC curve and accuracy measurement (area under the curve ­ AUC). As a result of article 1, it was found that the frequence of GT among schoolchildren were victims-bullies had 1.57 times higher (RR = 1.57; 95%CI=1.04­ 2.36; p= 0.030). The frequence of GT among schoolchildren who reported waking up tired in the morning at least once a week was 1.33 times higher (RR=1.33; 95%CI=1.00­1.78; p=0.050), frequence of GT among schoolchildren whose family monthly income is equal to a minimum wage or less presented 1.49 times higher (RR=1.49, 95% CI=1.04­2.13, p=0.027). In article 2, it was observed that bully-victim schoolchildren were more likely to be from public schools (OR=5.43, 95%CI=1.14- 25.91; p=0.034) and bullied schoolchildren were more likely to report other individual characteristics (example: use of glasses) (OR=3.31; 95%CI=1.14-9.57; p=0.027) and teeth characteristics (PR=3.80; 95%CI=1.38 -10.41; p=0.010) as factors that interfere with his interaction with colleagues. In article 3, it was found that the comparison of the questionnaire with the sleep diary, for the diagnosis of SB, showed an AUC of 87.6% (CI95%=83.2% - 92.1%) It was concluded that being involved in bullying behaviors at school, schoolchildren tiredness upon waking up, and low family income are associated with possible SB among students. The findings also showed that teeth and other individual characteristics are associated with bullying victims and being involved in bullying as a bully-victim is associated with the type of school. The SB diagnostic questionnaire showed relevant accuracy when compared to the 7-day sleep diary.

Preditores clínicos de fragilidade em usuários de serviço de Atenção Secundária em Geriatria e Gerontologia / Clinical predictors of frailty in users of Secondary Care in Geriatrics and Gerontology

Resumo Objetivo Analisar os preditores de saúde associados à fragilidade na população idosa atendida em um serviço de Atenção Secundária em Geriatria e Gerontologia, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos Estudo observacional transversal, envolvendo amostra de 4.323 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, submetidos a avaliação clínico-funcional. Selecionou-se variáveis sociodemográficas e clínico-funcionais que foram analisadas em comparação à variável dependente do estudo: estrato clínico-funcional por meio da Escala Visual de Fragilidade de forma dicotomizada em frágil e não frágil. Foram realizadas regressões logísticas univariadas. As variáveis com valor p<0,2 foram submetidas à regressão multivariada por meio dos métodos de stepwise e forward de seleção de variáveis na equação. Resultados O valor potencial de explicação do modelo foi de 70,4%. Sete variáveis relacionaram-se à fragilidade: idade (OR 1,016; IC 95%: 1,00-1,028; p<0,001), demência (OR 5,179; IC 95%: 3,839-5,961; p<0,001), sintomatologia depressiva (OR 1,268; IC 95: 1,090-1,475; p=0,002), incontinência urinária (OR 1,330; IC 95%: 1,153-1,535; p<0,001), alterações no padrão de marcha (OR 1,483; IC 95%: 1,287-1,709; p<0,001), circunferência de panturrilha (OR 0,956; IC 95%: 0,932-0,982; p=0,001), IMC (OR 1,026; IC 95%: 1,008-1,044; p=0,005). Conclusão A idade avançada, os quadros demenciais, sintomatologia depressiva, alterações esfincterianas e da marcha associaram-se com fragilidade. Destacam-se a associação entre fragilidade com mensurações reduzidas da circunferência de panturrilha e valores aumentados de IMC e o diagnóstico de demência como a maior força de associação com a síndrome de fragilidade.

Abstract Objective To analyze the health predictors associated with frailty in the older population treated at a Secondary Care Service in Geriatrics and Gerontology, Belo Horizonte, Minas Gerais state, Brazil. Methods A cross-sectional observational study involving a sample of 4,323 individuals aged 60 years or older that underwent a clinical-functional evaluation was conducted. Sociodemographic and clinical-functional variables were analyzed and compared against the dependent variable of the study: clinical-functional stratum, as measured by the Visual Frailty Scale, dichotomized into frail and non-frail. Univariate logistic regressions were performed and the variables with p-value <0.2 were submitted to multivariate regression by stepwise and forward methods of selecting variables in the equation. Results The potential explanatory value of the model was 70.4%. Seven variables were associated with frailty: age (OR 1.016; 95%CI: 1.001-1.028; p<0.001), dementia (OR 5.179; 95%CI: 3.839-5.961; p<0.001), depressive symptoms (OR 1.268; 95%CI: 1.090-1.475; p=0.002), urinary incontinence (OR 1.330; 95%CI: 1.153-1.535; p<0.001), changes in gait speed (OR 1.483; 95%CI: 1.287-1.709; p<0.001), calf circumference (OR 0.956; 95%CI: 0.932-0.982; p=0.001), and BMI (OR 1.026; 95%CI: 1.008-1.044; p=0.005). Conclusion Advanced age, dementia, depressive symptoms, and continence and gait changes were associated with frailty. The study results reveal an association of reduced calf circumference and increased BMI values with frailty in older adults and that dementia diagnosis had the strongest association with the frailty syndrome.

Transtorno de personalidade borderline em homens: uma revisão integrativa / Borderline personality disorder in men: an integrative review

OBJETIVO: Apresentar e sistematizar as principais evidências científicas a respeito do transtorno de personalidade borderline em homens (TPB). MÉTODO: Durante o período de abril de 2021, realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica acerca da temática em questão, sendo utilizados os descritores indexados no DeCS: Transtorno da Personalidade Borderline; Transtorno da Personalidade Limítrofe; Masculino; Fatores Desencadeantes; Cognição; Neurobiologia; Comportamento Social. Para realizar a pesquisa, os descritores foram combinados nas bases de dados Medline, Lilacs e EBCS nos sites de Busca Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS. RESULTADOS: Foi possível identificar algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas em homens com TPB. Dentre as alterações comportamentais, a mais prevalente foi a agressão (37,5% dos artigos). Do mesmo modo, a alteração de humor mais encontrada foi a desregulação emocional (12,5% dos artigos), muito comum em pacientes com TPB; igualmente, as alterações a nível neuropsicológico com maior quantidade de achados envolvem alterações na região da amígdala (20,83% dos artigos), córtex (16,66% dos artigos), bem como o hipocampo (16,66% dos artigos), regiões essenciais para o controle do humor e tomada de decisão. CONCLUSÃO: Foi possível concluir que existem algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas que são mais prevalentes no gênero masculino, sobretudo aquelas que envolvem agressão, raiva e seus fatores neuropsicológicos associados. Dito isso, considera-se que a sistematização dessas informações contribui na identificação e controle dos casos de TPB em homens, assim como colabora para o desenvolvimento científico do campo da psicopatologia em relação aos processos que envolvem tal patologia.

OBJECTIVE: To present and systematize the main scientific evidence regarding borderline personality disorder (BPD) in men. METHOD: During April 2021, there was an integrative review of the scientific literature on the subject in question, using the descriptors indexed in the DeCS: Borderline Personality Disorder; Male; Precipitating Factors; Cognition; Neurobiology; Social Behavior. To perform a search, the descriptors were combined in the Medline, Lilacs, and EBCS databases on the search site Pubmed and the Virtual Health Library ­ VHL. RESULTS: It was possible to identify some behavioral, mood, and neuropsychological changes in men with BPD. Among behavioral changes, the most prevalent is aggression (37.5% of articles). Likewise, the mood alteration most commonly found was emotional dysregulation (12.5% of the articles), very common in patients with BPD; similarly, the neuropsychological alterations with the highest number of findings involve alterations in the amygdala region (20.83% of the articles), cortex (16.66% of the articles), and the hippocampus (16.66% of the articles), essential regions for mood control and decision making. CONCLUSION: It was possible to conclude that there are some behavioral, mood, and neuropsychological changes that are more prevalent in males, especially those that involve aggression, anger, and their associated neuropsychological factors. That said, it is considered that the systematization of this information contributes to the identification and control of cases of BPD in men and contributes to the scientific development of the field of psychopathology concerning the processes involving such pathology.

Factors related to hemodialysis safety culture: integrative literature review / Factores relacionados con la cultura de seguridad en hemodiálisis: revisión de literatura integradora / Fatores relacionados à cultura de segurança em hemodiálise: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the factors involved in nursing care that are related to the safety culture of chronic renal patients on hemodialysis. Method: Integrative literature review, carried out through the steps: problem identification, bibliographic research, data evaluation, data analysis, and report. We adopted the guiding question: "What scientific evidence is there about the factors related to the safety culture in hemodialysis clinics, according to the nursing team?" The search was carried out in the LILACS, Medline / PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane, and Web of Science (WOS) databases. Results: The sample of this review was composed of five studies. The factors found were: 8 predisposing, 13 disabling, 11 precipitating, and 18 reinforcing. Conclusion: The analysis of literary productions allowed an understanding of the main factors linked to nursing practices that influence the safety culture of patients on hemodialysis.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores envueltos en la asistencia de enfermaría que están relacionados a la cultura de seguridad de pacientes renales crónicos en tratamiento hemodialítico. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada mediante las etapas: identificación del problema, investigación bibliográfica, evaluación de los datos, análisis de los datos e informe. Se ha optado la cuestión orientadora: "¿Cuales evidencias científicas existentes sobre los factores relacionados a la cultura de seguridad en clínicas de hemodiálisis, segundo el equipo de enfermaría?" La búsqueda ha sido realizada en las bases de datos LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane y Web of Science (WOS). Resultados: La muestra de esta revisión ha sido compuesta por cinco estudios. Los factores encontrados han sido: 8 predisponentes, 13 discapacidades, 11 precipitantes y 18 reforzadores. Conclusión: El análisis de las producciones literarias ha permitido comprensión de los principales factores relacionados a las conductas de enfermaría que influencian en la cultura de seguridad del paciente en tratamiento hemodialítico.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores envolvidos na assistência de enfermagem que estão relacionados à cultura de segurança de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada mediante as etapas: identificação do problema, pesquisa bibliográfica, avaliação dos dados, análise dos dados e relatório. Adotou-se a questão norteadora: "Quais evidências científicas existem sobre os fatores relacionados à cultura de segurança em clínicas de hemodiálise, segundo a equipe de enfermagem?" A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane e Web of Science (WOS). Resultados: A amostra desta revisão foi composta por cinco estudos. Os fatores encontrados foram: 8 predisponentes, 13 incapacitantes, 11 precipitantes e 18 reforçadores. Conclusão: A análise das produções literárias permitiu compreensão dos principais fatores ligados às condutas de enfermagem que influenciam na cultura de segurança do paciente em tratamento hemodialítico.

Percepção do paciente sobre adesão dos profissionais de saúde às barreiras de prevenção de erros na administração de medicamentos / Patient's perception of the compliance of healthcare professionals with the barriers to error prevention in drug delivery

ustificativa: Em âmbito global, práticas inseguras no processo de medicação e erros de medicação estão entre as principais causas de lesões e danos evitáveis nos sistemas de saúde. Apesar de os erros ocorrerem em todas as etapas do processo de utilização dos medicamentos, os erros de administração são um dos mais comuns e os mais difíceis de serem interceptados. Neste contexto, barreiras sistêmicas têm sido amplamente implementadas nos hospitais com a finalidade de reduzir os riscos. Contudo, a adesão das equipes de saúde a essas barreiras permanece um desafio. Ademais, a percepção dos pacientes sobre a adesão dos profissionais de saúde às barreiras de prevenção de erros na administração de medicamentos é fundamental para garantir qualidade e segurança nesse processo. Objetivo: analisar a percepção do paciente sobre adesão dos profissionais de saúde às barreiras existentes no hospital para prevenir erros na administração de medicamentos e as variáveis associadas. Método: estudo com delineamento quantitativo, do tipo correlacional, conduzido em um hospital geral, localizado no interior do Estado de São Paulo, no período de junho a setembro de 2019. A amostra foi constituída por 249 pacientes adultos e internados na clínica médica. Os dados foram coletados por meio de um formulário eletrônico, desenvolvido para os propósitos deste estudo, com o auxílio de um dispositivo móvel. O formulário continha variáveis demográficas e clínicas e mais 15 questões com escala do tipo Likert de cinco pontos, as quais estavam relacionadas à percepção do paciente sobre barreiras de prevenção de erros na administração de medicamentos. Os dados foram inseridos na plataforma on-line Survey Monkey® e, posteriormente, transferidos para planilhas do Programa Microsoft Excel®. Foi efetuado o cálculo da média do escore de percepção dos pacientes, no qual o valor resultante encontra-se no intervalo entre zero e um. Para calcular o escore total da percepção, a seleção da distribuição da variável resposta foi efetuada através do critério de Informação Bayesiana. Para avaliar a adequação da variável resposta selecionada, foi aplicado, sobre os resíduos do ajuste, o teste de Normalidade de Shapiro-Wilk. Estabeleceu-se o valor de 0,75 como ponto de corte à apreciação positiva da percepção do paciente sobre adesão dos profissionais de saúde às barreiras existentes no hospital para prevenir erros na administração de medicamentos. As análises foram realizadas por meio do programa R, e foi adotado nível de significância de 5%. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (51,0%), com 5 a 8 anos de escolaridade (36,1%) e histórico de internações anteriores (92,4%). Apresentou média de 5,97 anos da última internação e média de 8,05 dias de internação no momento da coleta de dados. As doenças respiratórias foram as mais frequentes (33,3%) e a maioria dos pacientes (71,89%) apresentava comorbidades. Grande parte (72,3%) afirmou não ter sido indagada sobre o uso regular de medicamentos no domicílio no momento da admissão. A média do escore total de percepção dos pacientes sobre a adesão dos profissionais de saúde às barreiras existentes no hospital para prevenir erros na administração de medicamentos foi de 0,29, considerada baixa. Ainda, independente do sexo, da faixa etária e da história anterior de internação, o escore geral de percepção também foi abaixo de 0,75. Em 4,5% das respostas às 15 questões contidas no formulário, os participantes declararam não perceber a adesão dos profissionais de saúde a qualquer barreira implantada no hospital para reduzir potenciais riscos de erros na administração de medicamentos. Na análise de regressão beta inflacionado para as variáveis independentes idade, sexo, escolaridade e história de internação anterior, somente a variável idade apresentou significância estatística na média do escore de percepção, em ambos modelos. Conclusão e implicações para a prática: Os resultados evidenciam que quanto mais novo o paciente, melhor a sua percepção sobre a adesão dos profissionais de saúde às barreiras existentes no hospital para prevenir erros na administração de medicamentos. Pacientes são testemunhas privilegiadas dos cuidados prestados e, por esse motivo, essas pessoas têm um importante papel a desempenhar na redução dos erros na administração de medicamentos. Os resultados deste estudo podem auxiliar gestores e equipes de saúde na determinação de estratégias de engajamento dos pacientes e de seus familiares na detecção dos riscos, de capacitação dos pacientes e de seus familiares para garantir a administração segura de medicamentos; e na determinação de estratégias de envolvimento dessas pessoas na prevenção de erros na administração de medicamentos como um meio de melhorar a cultura de segurança nos hospitais.

Justification: On a global level, unsafe practices in the medication process and medication errors are among the main causes of avoidable injury and harm in health systems. While errors occur at every stage of the medication use process, errors of administration are one of the most common and the most difficult to intercept. In this context, systemic barriers have been extensively implemented in hospitals in order to reduce risks. Nevertheless, the adherence of health care teams to these barriers remains a challenge. In addition, patients' perceptions about the adherence of health care professionals to barriers to prevent errors in drug administration are critical to ensure quality and safety in this process. Objective: to analyse the patient's perception of health professionals' adherence to the existing barriers in the hospital to prevent errors in drug administration and the associated variables. Method: A study with a correlational quantitative design conducted in a general hospital located in the interior of São Paulo State, from June to September 2019. The sample consisted in 249 adult patients admitted to the medical clinic. Data were collected using an electronic form, developed for the purposes of this study, with the aid of a mobile device. The form contained demographic and clinical variables and 15 more questions with a five-point Likert-type scale, which were related to the patient's perception of barriers to error prevention in drug administration. The data was entered into the online Survey Monkey® platform and later transferred to Microsoft Excel® spreadsheets. The average patient perception score was calculated, in which the resultant value is in the interval between zero and one. To calculate the total perception score, the selection of the response variable distribution was made through the Bayesian Information criterion. To evaluate the adequacy of the selected response variable, the Shapiro-Wilk Normality test was applied on the adjustment residues. The value of 0.75 was established as a cutoff point for a positive assessment of the patient's perception regarding the adherence of health professionals to the barriers existing in the hospital to prevent errors in drug administration. The analyses were performed using the R program, and a 5% significance level was adopted. Results: the majority of the patients were male (51.0%), with 5 to 8 years of schooling (36.1%) and a history of previous admissions (92.4%). The patient presented a mean of 5.97 years of last hospitalization and a mean of 8.05 days of hospitalization at the time of data collection. Respiratory diseases were the most frequent (33.3%) and most patients (71.89%) had comorbidities. Most (72.3%) also said they had not been asked about the regular use of medication at home at the time of admission. The average total score of patients' perception about health professionals' adherence to existing barriers in the hospital to prevent errors in drug administration was 0.29, considered low. Also, regardless of gender, age group and previous history of hospitalization, the overall perception score was also below 0.75. In 4.5% of the answers to the 15 questions contained in the form, the participants declared that they did not perceive the adherence of health professionals to any barrier implanted in the hospital to reduce potential risks of errors in medication administration. In the analysis of inflated beta regression for the independent variables age, gender, education and previous hospitalization history, only the variable age showed statistically significant mean perception score in both models. Conclusion and implications for practice: The results show that younger patients, their perception of adherence by health professionals to hospital barriers to prevent errors in drug administration is improved. Patients are privileged witnesses to the care provided and, for this reason, these people have an important role to play in the reduction of medication administration errors. The results of this study can help managers and health care teams to determine strategies for engaging patients and their families to detect risks, to train patients and their families to ensure safe medication administration; and to determine strategies for involving these people in the prevention of medication errors as a means to improve the safety culture in hospitals.

Diagrama de Ishikawa: causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por profissionais de enfermagem através de materiais perfurocortantes / Ishikawa Diagram: causes and solutions of HIV infection in nursing professionals due to sharps use / Diagrama de Ishikawa: causas y soluciones de la infección al vih adquirida por profesionales de enfermado a través de materiales perfurocortantes

Objective: The study's goal has been to analyze, through the Ishikawa Diagram, the causes and solutions of HIV infection in nursing professionals due to sharps handling. Methods: It is a literature review based on the Construction of the Ishikawa Diagram, which was carried out in May 2017 in the PubMed and Virtual Health Library databases. Results: The following are the main causes of HIV infection through sharps: work overload, perception of frail risk, careless use of needles, lack of training. Regarding the solutions: adequate post-exposure management, implementing and monitoring compliance with biosafety standards, improving the notification of accidents with sharps. Conclusion: There is a need to alerting managers towards intervening in the factors that might trigger accidents with sharp materials by the nursing team

Objetivo: Analisar por meio do Diagrama de Ishikawa as causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por profissionais de enfermagem no manuseio de materiais perfurocortantes. Métodos: Revisão da literatura baseada na Construção do Diagrama de Ishikawa, realizado em maio de 2017 nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Dentre as causas da infecção ao HIV através de perfurocortantes: sobrecarga de trabalho, percepção de risco fragilizada, utilização descuidada de agulhas, ausência de treinamento. Quanto às soluções: gestão pós exposição adequada, implementar e fiscalizar o cumprimento das normas de biossegurança, aprimorar a notificação de acidentes com materiais perfurocortantes. Conclusão: Destaca-se a necessidade de sensibilizar gestores para intervir nos fatores que podem desencadear acidentes com materiais perfurocortantes pela equipe de enfermagem

Objetivo: Analizar por medio del Diagrama de Ishikawa las causas y soluciones de la infección al VIH adquirida por profesionales de enfermería en el manejo de materiales punzocortantes. Métodos: Revisión de la literatura basada en la construcción del diagrama de Ishikawa, realizado en mayo de 2017 en las bases de datos Pubmed y Biblioteca Virtual de Salud.Resultados: Entre las causas de la infección por el VIH a través de punzocortantes: sobrecarga de trabajo, percepción de riesgo fragilizada, utilización descuidada de agujas, ausencia de entrenamiento. En cuanto a las soluciones: gestión post exposición adecuada, implementar y fiscalizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad, mejorar la notificación de accidentes con materiales punzocortantes. Conclusión: Se destaca la necesidad de sensibilizar a los gestores para intervenir en los factores que pueden desencadenar accidentes con materiales punzocortantes por el equipo de enfermería

Fatores desencadeantes da Síndrome de Burnout em enfermeiros / Burnout Syndrome triggering factors in nurses

Objetivo: identificar o conhecimento exposto na literatura sobre os fatores desencadeantes da Síndrome de Burnout em enfermeiros. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, e na Biblioteca Virtual Scielo, por meio da utilização dos descritores "Burnout", "Enfermagem", "Estresse" e "Esgotamento profissional". Realizou-se a pesquisa em artigos publicados entre os anos de 2010 a 2015, e, foi feita a análise crítica dos mesmos, e os resultados apresentam-se em forma de figuras. Resultados: encontrou-se um total de 247 artigos e 13 foram incluídos para a amostra final do estudo. Permitiu-se, pela análise crítica, a identificação dos principais fatores responsáveis pela Síndrome de Burnout em enfermeiros, destacando-se a jornada excessiva de trabalho, seguida da insatisfação profissional. Conclusão: conclui-se a necessidade de os próprios profissionais de Enfermagem se conscientizarem sobre a importância de cuidar da sua saúde no ambiente de trabalho, minimizando o risco de desenvolvimento da Síndrome de Burnout.(AU)

Objective: to identify the knowledge exposed in the literature about the factors triggering Burnout Syndrome in nurses. Method: this is a descriptive, descriptive, integrative review type study, with searches in the LILACS, MEDLINE, and Scielo Virtual Library databases, using the descriptors "Burnout", "Nursing", "Stress" and "Professional exhaustion". The research was carried out in articles published between the years of 2010 and 2015, and a critical analysis of the articles was done, and the results are presented in figures form. Results: a total of 247 articles were found and 13 were included for the final study sample. Critical analysis allowed the identification of the main factors responsible for Burnout Syndrome in nurses, especially the excessive work day, followed by professional dissatisfaction. Conclusion: it is concluded that Nursing professionals themselves need to be aware of the importance of taking care of their health in the workplace, minimizing the risk of developing Burnout Syndrome.(AU)

Objetivo: identificar el conocimiento expuesto en la literatura sobre los factores desencadenantes del Síndrome de Burnout en enfermeros. Método: es un estudio bibliográfico, descriptivo, tipo revisión integrativa, con búsquedas en las bases de datos LILACS, MEDLINE, y en la Biblioteca Virtual Scielo, por medio de la utilización de los descriptores "Burnout", "Enfermería", "Estrés" y "Agotamiento profesional". Se realizó la investigación en artículos publicados entre los años 2010 a 2015, y se hizo el análisis crítico de los mismos, y los resultados se presentan en forma de figuras. Resultados: se encontró un total de 247 artículos y 13 fueron incluidos para la muestra final del estudio. Se permitió, por el análisis crítico, la identificación de los principales factores responsables por el Síndrome de Burnout en enfermeros, destacándose la jornada excesiva de trabajo, seguida de la insatisfacción profesional. Conclusión: se concluye la necesidad de que los propios profesionales de Enfermería se concientizaren sobre la importancia de cuidar de su salud en el ambiente de trabajo, minimizando el riesgo de desarrollo del Síndrome de Burnout.(AU)

Fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca relacionados a adesão ao tratamento: estudo multicêntrico-EMBRACE / Factores desencadenantes de descompensación de la insuficiencia cardiaca relacionados con la adhesión al tratamiento: estudio multicéntrico-EMBRACE / Precipitating factors of decompensation of heart failure related to treatment adherence: multicenter study-EMBRACE

Resumo OBJETIVO Descrever os fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca entre pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento. MÉTODOS Estudo transversal de uma coorte multicêntrica. Pacientes acima de 18 anos com insuficiência cardíaca descompensada (classe funcional III/IV) foram elegíveis. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário estruturado avaliando os motivos da descompensação. O uso irregular de medicação prévio à internação, controle inadequado de sal e líquidos foram considerados como grupo de má adesão ao tratamento. RESULTADOS Foram incluídos 556 pacientes, com idade média de 61±14 anos, 362(65%) homens. O principal fator de descompensação foi a má adesão, representando 55% da amostra. Os pacientes que referiram o uso irregular das medicações na última semana apresentaram 22% mais risco de internação por má adesão quando comparados aos pacientes aderentes. CONCLUSÃO O estudo EMBRACE demonstrou que em pacientes com insuficiência cardíaca, a má adesão mostrou-se como o principal fator de exacerbação.

Resumen OBJETIVO Describir los factores desencadenantes de descompensación de la insuficiencia cardíaca entre pacientes adherentes y no adherentes al tratamiento. MÉTODOS Estudio transversal de cohorte multicéntrica. Pacientes mayores de 18 años con insuficiencia cardiaca descompensada (clase funcional III / IV) fueron elegibles. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario estructurado que evalua los motivos de la descompensación. El uso irregular de medicación previa a la internación y control inadecuado de sal y líquidos fueron considerados como grupo de mala adherencia al tratamiento. RESULTADOS Se incluyeron 556 pacientes, con una edad media de 61 ± 14 años, 362 (65%) eran hombres. El principal factor de descompensación fue la mala adherencia, representando el 55% de la muestra. Los pacientes que indicaron el uso irregular de las medicaciones en la última semana presentaron un 22% más de riesgo de internación por mala adherencia en comparación con los pacientes adherentes. CONCLUSIÓN El estudio EMBRACE demostró que en pacientes con insuficiencia cardíaca, la mala adherencia se mostró como el principal factor de exacerbación.

Abstract OBJECTIVE To describe the precipitating factors of heart failure decompensation between adherent and non-adherent patients to treatment. METHODS Cross-sectional study of a multicenter cohort study. Patients over 18 years of age with decompensated heart failure (functional class III/IV) were eligible. The structured questionnaire was used to collect the data and evaluate the reasons for decompensation. The irregular use of medication prior to hospitalization and inadequate salt and fluid intake were considered as poor adherence to treatment. RESULTS A total of 556 patients were included, mean age 61 ± 14 years old, 362 (65%) male. The main factor of decompensation was poor adherence, representing 55% of the sample. Patients who reported irregular use of medications in the last week had a 22% greater risk of being hospitalized due to poor adherence than the patients who adhered to treatment. CONCLUSION The EMBRACE study showed that in patients with heart failure, poor adherence was the main factor of exacerbation.

Migraine and tension-type headache triggers in a Greek population / Fatores desencadeantes de enxaqueca e de cefaleia tipo tensional em uma população grega

Migraine and tension type headache are the two most common primary headaches. The purpose of this study was to detect differences in clinical characteristics and headache triggers and in a Greek cohort of 51 migraineurs and 12 patients with tension-type headache. (TTH) Migraine patients had a significantly lower age at headache onset and frequency, higher mean visual analogue scale (VAS) and greater maximum duration of headache episodes compared to TTH patients. They did not differ from (TTH) patients in quality of headache, laterality of pain, way of headache installation and progression and temporal pattern of headaches. Nausea, vomiting and phonophobia were more frequent in migraine. Triggering of headaches by dietary factors was associated with migraine, whereas there was no difference between the two groups in any of the other headache triggers. Stress, both physical and psychological, were particularly common in both patient groups.

Enxaqueca e cefaleia tipo tensional são as duas cefaleias primárias mais frequentes. O propósito deste estudo foi avaliar as diferenças e características dos fatores desencadeantes destas cefaleias numa coorte grega de 51 pacientes com enxaqueca e 12 com cefaleia tipo tensional. Pacientes com enxaqueca tinham uma idade significativamente menor por ocasião do início da cefaleia e maior frequência, maiores valores de (VAS) e maior duração dos episódios em comparação com os pacientes com (CTT). Não houve diferença entre os pacientes com enxaqueca e (CTT) com relação à qualidade e lateralidade da dor, na forma de instalação e progressão, e no padrão temporal das cefaleias. Náuseas, vômitos e fonofobia foram mais frequentes em enxaqueca. Fatores desencadeantes na dieta estavam associados à enxaqueca, enquanto não houve diferença entre os dois grupos para outros fatores desencadeantes. Estresse físico e psicológico foram particularmente prevalentes em ambos os grupos de pacientes.

Trigger factors mainly from the environmental type are reported by adolescents with migraine / Fatores desencadeantes de migrânea relatados por adolescentes

Migraine can be triggered by many factors such as stress, sleep, fasting and environmental causes. There are few studies that evaluated migraine trigger factors in the adolescent population. Methods: A total of 100 participants from 10 to 19 years were subjected to a detailed headache questionnaire, with demographic and clinical data, and a headache diary including trigger factors during a two-month period was asked. Results: Fifty of the participants exhibited chronic migraine and the other 50 participants demonstrated episodic migraine. The most common group of trigger factors reported was the environmental one, mainly sun/clarity, followed by hot weather and the smell of perfume. Conclusions: Ninety-one percent of children and adolescents with migraine reported a trigger factor precipitating the migraine attack. .

Crises de migrânea podem ser desencadeadas por muitos fatores, como estresse, sono, jejum e causas ambientais. Poucos estudos avaliaram os fatores desencadeantes de migrânea em adolescentes. Métodos: Cem pacientes, de 10 a 19 anos, foram submetidos a um questionário detalhado sobre sua cefaleia, com dados demográficos e clínicos e um diário da cefaleia, incluindo perguntas sobre os fatores desencadeantes, por um período de dois meses. Resultados: Cinquenta pacientes apresentavam migrânea episódica e 50, migrânea crônica. O grupo de fatores desencadeantes mais frequentemente relatado foi o ambiental, principalmente sol ou claridade, seguido pelo clima quente e pelo cheiro de perfume. Conclusões: Noventa e um por cento dos adolescentes com migrânea relataram pelo menos um fator desencadeante de crises álgicas. .

Aspectos desencadeantes dos transtornos do sono em mulheres: revisão de literatura / Triggering aspects of the sleep disorders in women: literature review

Objetivo: identificar na literatura científica os fatores que contribuem para a ocorrência de transtornos dosono na população feminina. Metodologia: revisão de literatura integrativa, realizada no período de maio ajulho de 2012, nas bases de dados eletrônicas, LILACS e MEDLINE, com o emprego dos descritores em Ciênciasda Saúde: sono, mulheres e transtornos do sono. Os resultados foram apresentados em tabelas comfrequências e percentuais e a discussão centrada nos aspectos mais relevantes dos estudos. Resultados: amaioria dos artigos mencionou como fatores intervenientes dos distúrbios do sono em mulheres: oscilaçõeshormonais, período da amamentação, envelhecimento, obesidade, doenças crônicas, depressão e ansiedade,processo de hospitalização e alguns tipos de tratamento de patologias. Conclusão: diante da variedade defatores que influencia na qualidade do sono de mulheres, torna-se imperioso que os profissionais de saúdeformulem estratégias tentando amenizá-los, através de orientações quanto à adoção de medidas de higienedo sono.

Porfiria cutânea tardia esporádica associada ao uso de estrógenos: relato de caso e revisão de literatura / Sporadic late cutaneous porphyria associated estrogen use: a case report and literature review

Porfiria é a designação de um grupo de doenças enzimáticas que afetam a síntese do heme. São sete os tipos de porfiria, que se diferenciam pela enzima afetada. A porfiria cutânea tardia é acarretada pela deficiência da enzima uroporfirinogênio descarboxilase, gerando manifestações cutâneas e hepáticas aos portadores. Fatores como estrógenos, álcool, HIV, HCV, juntamente com o ferro podem desencadear a doença que é diagnosticada principalmente por análise urinária. O tratamento se dá por flebotomia e administração de cloroquina. No caso relatado a paciente, 54 anos, apresentou bolha na mão esquerda e após alguns meses foi diagnosticada porfiria cutânea tardia, por análise histopatológica alterada e eliminação anormal de uroporfirinas urinárias. O provável fator desencadeante foi o estrógeno, devido à eliminação de possível causa por outros fatores. Após tratamento com cloroquina e eliminação do fator causal, houve remissão da doença.

Porphyria is the designate of an enzyme group of diseases that affect the synthesis of heme. There are seven types of porphyria, which differ by the enzyme affected. Porphyria cutanea tarda is caused for the deficiency of the enzyme uroporphyrinogen descarboxylase, generating skin expression disorders and liver patients. Factors such as estrogens, alcohol, HIV, HCV, getting together with iron can cause the disease is mainly diagnosed by urinalysis. The treatment is done by phlebotomy and administration of chloroquine. In that case related the patient, 54 years old, presented blister on his left hand and after a some months was diagnosed tarda cutaneous porphyria, through histopathology and altered abnormal urinary elimination uroporphyrin. The probable factor precipitating was estrogen, due to elimination of possible causes for other factors. After treatment with chloroquine and elimination of the causal factor, there was remission of the disease.

Cefaléias inusitadas: de Zeus a Harry Potter / Uncommon headaches: from Zeus to Harry Potter

Ao longo da história da medicina, dores de cabeça induzidas por particularidades singulares têm sido descritas. Este é o caso da "cefaléia do rabo de cavalo" ou da "cefaléia do banho quente". O objetivo desta breve revisão é voltar os olhos para algumas cefaléias inusitadas descritas desde os tempos mitológicos até o mundo imaginário contemporâneo. Algumas das cefaléias aqui revistas estão presentes na classificação atual sob outras denominações, uma vez que, até ingenuamente, muitas destas denominações levaram em consideração para sua descrição apenas o fator desencadeante. Cabe ao médico assistente sempre atentar para os mecanismos de desencadeamento e alívio da dor, para que possamos tentar entender um pouco mais da intimidade destas curiosas cefaléias.

Headaches secondary to multitude of queer trigger factors have been depiced throughout history. This is the case of "pony-tail headache" and "hot-bath headache". The objective of the present brief review is to throw light on some of these somehow bizarre disorders, described from mythological times to today?s imaginary world. Quite few of them are listed in the 2004 International Headache Society classification criteria under other items, since original descriptions were naively based only on the trigger phenomena. The physician must always pay attention to any triggering and relieving mechanism as an attempt to further understand the intimacy of these curious headaches.

A prática da automedicação por funcionários de uma Instituição de Ensino Superior portadores de enxaqueca / Practice of self-medication of migraine by employees at a higher education institution

O objetivo desta pesquisa foi identificar, na prática de automedicação, possíveis interações medicamentosas e descrever o perfil dos funcionários portadores de enxaqueca de uma Instituição de Ensino Superior localizada no município de Ijuí-RS. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIJUI. Após a busca dos enxaquecosos, foi aplicado um questionário padronizado com perguntas acerca da patologia. Foram entrevistados, com consentimento, 32 indivíduos, sendo que a maioria (31-97%) tinha idade entre 30 e 39 anos (37,5%), pele branca (94%), eram casados (59%) e, no caso das mulheres, 71% (22) apresentavam ciclo menstrual regular e 55% (17) usavam anticoncepcional oral. Dentre os fatores desencadeantes da enxaqueca, os mais citados foram alguns tipos de alimentos, seguidos do estresse e fatores hormonais associados ao ciclo menstrual. Trinta (93,75%) voluntários praticavam automedicação, sendo que todos faziam uso de analgésicos e associações de fármacos. Portanto, verifica-se uma relação entre a patologia e a automedicação. Foram observadas 15 interações medicamentosas diferentes. Vinte (62,5%) indivíduos foram expostos a, pelo menos, uma interação decorrente da automedicação, ao consumo de medicamentos crônicos prescritos, a álcool e a cigarros. Nesse sentido, cabe ao profissional farmacêutico auxiliar o portador de enxaqueca no reconhecimento dos fatores desencadeantes desse problema para promover o uso racional de medicamentos e incentivar a automedicação responsável.

The aim of this study was to describe the profile of migraine-sufferers employed at a higher education institution located in the town of Ijuí (RS, Brazil) and identify possible drug interactions resulting from the self-medication practiced by those patients. After an active search for migraine patients, a standard questionnaire was used to enquire about their condition and themselves. The study was approved by the Research and Ethics Committee at UNIJUI. Thirty-two consenting adults were interviewed, most of whom (31, 97%) were aged between 30 and 39 years (37.5%), of white skin (94%) and married (59%), while among the women, 71% (22) had a regular menstrual cycle and 55% (17) used an oral contraceptive. Among migraine-triggering factors, most subjects cited specific foods, followed by stress and hormonal factors associated with the menstrual cycle. Thirty (93.75%) volunteers practiced self-medication, all of them making use of analgesics and combinations of drugs, showing that there was a relation between this condition and self-medication. The results revealed 15 different drug interactions. Twenty (62.5%) subjects were exposed to at least one interaction arising from self-medication, chronic prescribed drug use, alcohol and cigarettes. Accordingly, it is up to the pharmaceutical professional to help the migraine patient to recognize triggering factors, to promote the rational use of medicines and encourage responsible self-medication.

Trigger factors in migraine patients / Fatores desencadeantes de enxaqueca

BACKGROUND: Migraine is a chronic neurological disease with several trigger factors, including dietary, hormonal and environmental factors. PURPOSE: To analyse precipitating factors in a sample of migraine patients. METHOD: Two hundred consecutive migraine patients were interviewed about possible trigger factors for migraine attacks. RESULTS: Most patients showed at least one dietary trigger, fasting was the most frequent one, followed by alcohol and chocolate. Hormonal factors appeared in 53 percent , being the pre-menstrual period the most frequent trigger. Physical activities caused migraine in 13 percent, sexual activities in 2.5 percent and 64 percent reported emotional stress a trigger factor. 81 percent related some sleep problem as a trigger factor. Regarding environmental factors, smells were reported by 36.5 percent. CONCLUSION: Trigger factors are frequent in migraine patients, its avoidance may decrease headache frequency and also improve patients' quality of life.

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença neurológica crônica que apresenta diversos desencadeantes como fatores alimentares, hormonais e ambientais. OBJETIVO: Analisar os fatores desencadeantes em uma amostra de pacientes com enxaqueca. MÉTODO: Duzentos pacientes com diagnóstico de enxaqueca foram questionados sobre fatores que pudessem desencadear suas crises. RESULTADOS: 83,5 por cento apresentaram algum fator alimentar, jejum foi o fator mais freqüente, seguido de álcool e chocolate. Dos fatores hormonais, o período pré-menstrual foi o mais freqüente. Atividade física causou enxaquecas em 13 por cento, atividade sexual em 2,5 por cento, estresse em 64 por cento e 81 por cento relataram o sono como fator desencadeante. Em relação aos fatores ambientais, odores foram desencadeantes em 36,5 por cento. CONCLUSÃO: Os fatores desencadeantes são freqüentes em enxaqueca e a sua detecção deve ser pormenorizada para que se reduza a freqüência de crises e melhore a qualidade de vida do paciente.

Factors associated with depressive symptoms measured by the 12-item General Health Questionnaire in Community-Dwelling Older Adults (The Bambuí Health Aging Study) / Fatores associados aos sintomas depressivos avaliados pelo General Health Questionnaire (12 itens) em idosos residentes na comunidade (Projeto Bambuí)

OBJECTIVE: To investigate factors associated with depressive symptoms in community-dwelling older adults. METHOD: This study evaluated 1,510 participants of the Bambuí Health Aging Study baseline. The dependent variable was the presence of depressive symptoms assessed by the 12-item General Health Questionnaire and predictive variables were sociodemographic characteristics, social support network, lifestyle and health conditions. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was 38.5 percent (12-item General Health Questionnaire ≥ 5). Depressive symptoms were positively and independently associated with female gender (PR = 1.15; 95 percentCI 1.01-1.33), aged 80 years or over (PR = 1.22; 95 percentCI: 1.02-1.54) compared with 60-69 years, single (PR = 1.25; 95 percentCI: 1.02-1.46) or separated (PR = 1.30; 95 percentCI: 1.03-1.65) marital status, less than 4 years of schooling (PR = 1.42; 95 percentCI: 1.04-2.00), self-reported global health (reasonable: PR = 1.84; 95 percentCI 1.45-2.34; bad or very bad: PR = 2.44; 95 percentCI 1.91-3.12), incapacity or great difficulty in performing daily activities (PR = 1.39; 95 percentCI: 1.22-1.57) and complaint of insomnia in the last month (PR = 1.77; 95 percentCI: 1.22-1.99). CONCLUSION: The similarities between factors associated with depressive symptoms in this population and in others do not explain the high prevalence rates previously reported in Bambuí. These findings may guide efforts to investigate others factors to elucidate the etiopathogenesis of depression in this population.

OBJETIVO: Investigar os fatores associados aos sintomas depressivos em idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Este estudo seccional foi desenvolvido em 1.510 idosos, que correspondem a 86 por cento do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente deste estudo é a presença de sintomas depressivos, determinada por meio do General Health Questionnaire (12 itens). As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, indicadores da rede social de apoio, estilos de vida e indicadores das condições de saúde. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,5 por cento (escore no General Health Questionnaire ≥ 5). Associações positivas e independentes com esses sintomas foram observadas para sexo feminino (RP = 1,15; IC95 por cento: 1,01-1,33), faixa etária de 80 anos ou mais (RP = 1,22; IC95 por cento: 1,02-1,54) comparada com idades entre 60 e 69 anos, ser solteiro (RP = 1,25; IC95 por cento: 1,02-1,46) e ser separado (RP = 1,30; IC95 por cento: 1,03-1,65), anos de escolaridade inferior a quatro anos (RP = 1,42; IC95 por cento: 1,04-2,00), percepção da saúde como razoável (RP = 1,84; IC95 por cento: 1,45-2,34) e ruim ou muito ruim (RP = 2,44; IC95 por cento: 1,91-3,12), incapacidade funcional (RP = 1,39; IC95 por cento: 1,22-1,57) e insônia nos últimos 30 dias (RP = 1,77; IC95 por cento: 1,22-1,57). CONCLUSÃO: Os fatores associados aos sintomas depressivos são semelhantes aos descritos em outros estudos e não explicam a alta prevalência de depressão encontrada em Bambuí. Esses achados demonstram a necessidade de investigação de outros fatores na tentativa de elucidar a etiopatogenia da depressão nessa população.